Ergo - Ασφαλίσεις Ζωής και Υγείας. Τι αλλάζει από 01/01/2021

Αγαπητοί Συνεργάτες,

Σας ενημερώνουμε ότι η εταιρεία μας, αποδεχόμενη σχετικά αιτήματά σας, θα προσφέρει στο εξής στους

ασφαλισμένους μας με ατομικά ασφαλιστήρια Ζωής και Υγείας που εκδόθηκαν μέχρι και το έτος 2018 και

αφορούν σε ασφαλιστικά προγράμματα που έπαυσαν να προσφέρονται έκτοτε, οικειοθελώς και δωρεάν την

κάλυψη των πιο κάτω δαπανών υπό τις προϋποθέσεις που αναφέρονται. Δεδομένου δε ότι, οι δαπάνες

αυτές θα καλύπτονται αποκλειστικά με πρωτοβουλία της εταιρείας μας, πέραν των συμβατικών

υποχρεώσεών της που πηγάζουν από τους γενικούς και ειδικούς όρους των ως άνω ασφαλιστηρίων, η

εταιρεία μας διατηρεί το δικαίωμα να διακόψει την κάλυψή τους οποτεδήποτε, κατά την απόλυτη κρίση της

και χωρίς τη συναίνεση των ασφαλισμένων, υπογραμμίζοντας ότι η προσφορά της αυτή δεν δημιουργεί

οποιαδήποτε συμβατική δέσμευσή της, αλλά ούτε και αντίστοιχο δικαίωμα των ασφαλισμένων:

1. Δαπάνες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας

Εφόσον το ασφαλιστήριο δεν παρέχει ρητά την κάλυψη αυτή, οι σχετικές δαπάνες θα καλύπτονται ακόμη

και στις περιπτώσεις που η χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται χωρίς την προβλεπόμενη

από τους όρους του ασφαλιστηρίου προϋπόθεση διανυκτέρευσης.

2. Δαπάνες χειρουργείου ημέρας

Καλύπτονται από τα ασφαλιστικά προγράμματα “Ευρεία Περίθαλψη” και “Πλήρης Περίθαλψη”, παρά την

προβλεπόμενη από τους όρους του ασφαλιστηρίου προϋπόθεση διανυκτέρευσης.

3. Δαπάνες πλαστικής αποκατάστασης μαστού λόγω κακοήθειας

Εφόσον το ασφαλιστήριο δεν παρέχει την κάλυψη αυτή, οι δαπάνες της αποκατάστασης θα καλύπτονται με

αμοιβές γενικής χειρουργικής. Επισημαίνεται ότι, η εταιρεία δεν καλύπτει έξοδα προληπτικής μαστεκτομής ή

ωοθηκεκτομής.

4. Δαπάνες αποκλειστικής νοσοκόμας

Εφόσον το ασφαλιστήριο δεν παρέχει την κάλυψη αυτή, οι δαπάνες αποκλειστικής νοσοκόμας θα

καλύπτονται υπό την προϋπόθεση ότι ο ασφαλισμένος νοσηλεύεται σε δημόσιο νοσοκομείο για περιστατικό

που καλύπτεται από το ασφαλιστήριό του.

5. Δαπάνες φυσικοθεραπείας

Εφόσον το ασφαλιστήριο δεν παρέχει την κάλυψη φυσικοθεραπειών, οι συνεδρίες που πραγματοποιούνται

από φυσικοθεραπευτή θα καλύπτονται από τα ασφαλιστικά προγράμματα “Ευρεία Περίθαλψη” και “Πλήρης

Περίθαλψη”, με ανώτατο καταβαλλόμενο όριο το ποσό των 40 € ανά συνεδρία.

Σας ενημερώνουμε ακόμη ότι από την 01/01/2021 αναιρείται κάθε άλλη ειδική ή γενική ρύθμιση της

εταιρείας (εγκύκλιος, υπηρεσιακό σημείωμα, ανακοίνωση κ.λπ.) που το περιεχόμενό της αντιβαίνει στους

γενικούς και ειδικούς όρους των ασφαλιστηρίων Ζωής και Υγείας, οι οποίοι, σε συνδυασμό με τις ως άνω

ειδικές και οικειοθελείς παροχές της εταιρείας, θα εφαρμόζονται πλέον χωρίς παρεκκλίσεις. Στο πλαίσιο

αυτό, από την 01/01/2021 αναιρείται και η υπ’ αριθμόν 18/11.10.2017 εγκύκλιος της εταιρείας μας με θέμα

“Βελτίωση προγράμματος Εξωνοσοκομειακής Περίθαλψης” και ως εκ τούτου επαναφέρονται σε ισχύ οι

συντελεστές κάλυψης και τα ποσά απαλλαγής που προσδιορίζονται από τα ασφαλιστήρια και τους γενικούς

και ειδικούς όρους αυτών.

Σημειώνεται ακόμη ότι:

 Τα έγγραφα και τα δικαιολογητικά (αιτήσεις μεταβολών, αναγγελίες ζημιών, παραστατικά αποζημιώσεων

κ.λπ.) που θα παραληφθούν από την εταιρεία μετά την 31/12/2020 θα αποτελέσουν αντικείμενο

διαχείρισης από την εταιρεία μας, σύμφωνα με τα όσα ορίζονται στην παρούσα εγκύκλιο.

 Οι πληρωμές των ασφαλίστρων πρέπει να διενεργούνται αυστηρά εντός της προθεσμίας που ορίζει η

σχετική επιστολή ειδοποίησης.

 Αιτήματα για επαναφορά σε ισχύ ασφαλιστηρίου ή για αλλαγή του Λήπτη ασφάλισης, ικανοποιούνται

μόνον εφόσον οι γενικοί ή ειδικοί όροι του ασφαλιστηρίου προβλέπουν ρητά τη δυνατότητα αυτή ή

εφόσον η εταιρεία αποδέχεται το αίτημα, συνεκτιμώντας εάν κατά το χρόνο υποβολής του σχετικού

αιτήματος, το συγκεκριμένο ασφαλιστικό προϊόν εξακολουθεί να διατίθεται και εάν οι εταιρικοί κανόνες

ανάληψης κινδύνων (underwriting) το επιτρέπουν.

Όσον αφορά στις οικειοθελείς παροχές “Ταξιδιωτικής Ασφάλισης”, “Επείγουσας Μεταφοράς” και “ERGO

Check up for all”, σας γνωστοποιούμε ότι από την 01/03/2021 θα πάψουν να παρέχονται στα ασφαλιστήρια

που αναφέρονται στην εισαγωγική παράγραφο της παρούσας εγκυκλίου, ενώ θα συνεχιστεί η παροχή τους

στα ασφαλιστικά προγράμματα υγείας, που εξακολουθεί να διαθέτει η εταιρεία. Στο πλαίσιο αυτό,

σημειώνεται ότι:

 Σε περίπτωση σχετικού συμβάντος, απαραίτητη προϋπόθεση για την ενεργοποίηση των υπηρεσιών

“Ταξιδιωτικής Ασφάλισης” και “Επείγουσας Μεταφοράς”, αποτελεί η επικοινωνία του ασφαλισμένου με

την “Ανοιχτή Γραμμή Υγείας”.

 Για τη διενέργεια Check-up στο πλαίσιο της οικειοθελούς παροχής “ERGO Check up for all”, πρέπει να

προσκομιστεί σε επιλεγμένο, από τον ασφαλισμένο, διαγνωστικό κέντρο του δικτύου της Affidea,

παραπεμπτικό που παρέχεται μέσω του “ERGO Portal”.